― 血管の中に「血のかたまり」ができる病気 ―
血液は本来、血管の中をスムーズに流れています。しかし、病気などによって血液が固まりやすい状態になると、血管の中に血栓（血のかたまり）ができることがあります。
血栓は、以下のウィルヒョウの３原則の一つ以上が当てはまる場合、誰もが発症しうることが知られています。
ウィルヒョウの３原則
- 血流の停滞：心疾患、脱水、長期間の留置針
- 血管内皮の障害：腫瘍、敗血症
- 血液の変化：クッシング、低蛋白血症、膵炎、敗血症、免疫疾患
血栓ができる場所によって、突然、足が動かなくなったり、呼吸が苦しくなったり、お腹の症状が出たりすることがあります。また、突然発症し、短時間で重症化することがあるため、血栓ができやすい病気を持っている場合には注意が必要です。
どんな病気で血栓ができやすい？
特に血栓に注意が必要なのは、次のような病気です。
犬で特に注意が必要な病気
- 免疫介在性溶血性貧血
- 蛋白漏出性腸症
- 蛋白漏出性腎症
また、次のような病気や状態がいくつか重なる場合にも注意が必要です。
- 膵炎
- 長期間のステロイド投与
- クッシング症候群
- 悪性腫瘍
- 敗血症
- 心臓病
猫で注意が必要な病気
- 免疫介在性溶血性貧血
- 蛋白漏出性腎症
- 敗血症
- 心臓病
血栓ができると、どんな症状が出る？
血栓がどこにできるかによって症状は大きく異なります。
足や脊髄の血管に生じた場合
- 急に足を使わなくなる
- 足に力が入らなくなる
- ヘルニアの症状のように見える
- 体を触ると痛がる
肺の血管に生じた場合
- 急に呼吸が速くなり動かなくなる
- 咳とともに、ピンク色の液体を吐く
門脈（お腹の血管）に生じた場合
- 急な重い消化器症状
- 出血性の下痢
- お腹が膨れる（腹水）
首や前足から心臓へ血液を戻す血管に生じた場合
- 顔や首、前足が腫れてきた
血栓の検査方法は？
血栓が疑われた場合には、いくつかの検査を組み合わせた総合的な判断が必要です。
〇血液検査
Dダイマー
Dダイマーは、体の中でできた血栓が分解されたときに生じる物質です。ただし、Dダイマーが高いからといって、必ず血栓があるとは限りません。そのため、症状や他の検査結果と合わせて判断する必要があります。
TAT
体内で血液が固まる反応がどの程度起こっているのかを調べる検査です。
血小板
血栓を作り出す細胞の数を測定することで、病態の重症度を判定する事ができます。
〇超音波検査
超音波検査では、血管の中の血流や血栓を直接確認できることがあります。ただし、動物の場合、超音波検査で見られる範囲が限られているため、補助的な検査となります。
〇CT/MRI検査
血栓がどこにあるのか、どの程度広がっているのかを調べるために、役立つことがあります。
血栓が見つかったら、どう治療する？
血栓の治療では、血液がこれ以上固まりにくくする薬を使用します。血栓のできた場所や種類によって、使用する薬が異なります。
〇クロピドグレル
主に動脈の血栓に対して使用。血小板の働きを抑えるお薬です。
〇ヘパリン/リバーロキサバン
主に静脈の血栓に対して使用。血液を固まりにくくするお薬（抗凝固薬）です。
治療における注意点
血栓を防ぐ薬は、血液が固まりにくくなるお薬です。そのため、治療中には出血が起こる可能性があります。また、ヘパリンは、体内にあるアンチトロンビン（AT）という物質を利用して作用します。重い病気ではATが枯渇していると、効果が得られないため、使用を検討する際にはATの測定が重要です。一方、リバーロキサバンはATを介さずに血液凝固に関わる因子を直接抑えることができます。
また、重症化することで予後に重大な影響を及ぼす血栓症は早期発見が非常に重要な疾患の一つです。血栓症は、もともとの病気によって血栓ができやすくなっている動物で起こることが多いため、
「血栓ができやすい基礎疾患」＋「突然症状が変わった」
という場合に、血栓を疑う目を持っておくことも大切です。
